Page 21 - Orvosoktatás - Gyakorlati útmutatás

ezáltal feltehetően renoprotektív hatása is lehet. (2) Egy krónikus vesebetegek (74
beteg) körében végzett RCT vizsgálatban (akik dialízisen és PCI-on esetek át) ösz-
szehasonlították a cilosztazol és a clopidogrel hatását a thrombocyta aktivitásra
vonatkozóan. Aggregometriával mérték a thrombocyta aktivitást. A kontroll csoport
PCI-on átesetett, nem CKD-s betegek voltak, akik clopidogrel kezelésben részesül-
tek. Követési idő 2 hét volt:
• a CKD csoportban természetesen magasabb volt a thrombocyták aggregációja,
mint a kontroll csoportban;
• a cilosztazol javította, bár nem szignifikánsan a thrombocytaaggregáció gátlást
a clopidogrelhez viszonyítva a CKD-s betegek körében. (3,4)

Referenciák:
1. W-C Lee, H-C Chen et al.: Biosci. Biotechnol. Biochem. 2010;74(7):1355-1361
2. F. Wang, M. Li, L. Cheng et al., Intervention with cilostazol attenuates renal
inflammation in streptozotocin-induced diabetic rats, Life Sciences, vol. 83, no.
25-26, pp. 828–835,2008.
3. PS Garimella et al. Peripheral Artery Disease and CKD: A Focus on Perip-
heral 4 Artery Diseaseas a Critical Component of CKD Care. Am J KidneyDis.
2012;60(4):641-654.
4. Jong Shin Woo et al. (PIANO-2 CKD study). Am Heart J 2011;162:1018-25.

Dializált betegek kaphatnak cilosztazolt. Egy vizsgálatban a 75 mg clopidogrel te-
rápia kiegészítése 2x100 mg cilosztazollal erőteljesebben javította a thrombocyta
aggregáció-gátlást, mint a clopidogrel 75, ill. 150mg monoterápia a haemodializált
CKD-s betegekben.

Referencia:
Platelet reactivity in patients with chronic kidney disease receiving adjunctive ci-
lostazol compared with a high-maintenance dose of clopidogrel: Results of the
Effect of Platelet Inhibition According to Clopidogrel Dosein Patients with Chronic
Kidney Disease (PIANO-2 CKD) randomized study. (Jong ShinWoo et al. Am Heart
J 2011;162:1018-25.)

5. kérdés 6. kérdés

Mikor javasolt a cilosztazol bevétele? Számos kérdés merült fel azzal kapcso-
latban, hogy cilosztazol terápia adha-
A cilosztazolt étkezés előtt fél órával kell tó-e bizonyos gyógyszerek mellett:
bevenni, mert ha étkezés közben veszi
be a beteg, megemelkedik a maximális Pentoxifyllin
plazmakoncentráció és ez a mellékhatá- A cilosztazol pentoxifyllinnel történő
sok gyakoriságának növekedését okoz- együttadása nem logikus abban az ér-
hatja. Az étkezéssel együtt alkalmazva telemben, hogy ha a pentoxifyllin ha-
a cilosztazolt, megváltozik a cilosztazol tékonysága csekély – hiszen ezért kell
felszívódása és a metabolizmusa, a far- cilosztazolra váltani –, akkor nincs értel-
makokinetikája. Teli gyomor esetén lassul me a nem eléggé hatékony gyógyszer
a májon keresztül a cilosztazol first-pass adásának, vagyis egyszerűen leváltható
metabolizmusa, a metabolitjainak kiala- a korábbi terápia cilosztazolra. A cilosz-
kulása; vagyis megemelkedik a cilosz- tazol hatása gyorsan (kb. 3 óra) kialakul
tazol vérszintje. A magasabb vérszint a és az általában javasolt naponta 2x100
mellékhatások fokozódásának lehetősé- mg dózisú cilosztazol adása esetén az
gét rejti magában, ezért fontos felhívni a egyensúlyi állapot 4 napon belül alakul
figyelmet az adagolás módjára. ki. (Alk. előírás.)

Referencia:
Noclaud® Alkalmazási előírás OGYI
engedély számai: OGYI/18444-2/2014,
OGYI/18446-2/2014.

21