Page 19 - Iránytű - szívünk védelmében 1. rész

DPP-4-gátló terápia az új ajánlások tükrében – Fókuszban a sitagliptin 19

1. ábra: CGM-eredmények. Gyakori nappali hyperglykaemia

Átlag/
P 10.11 Szo 10.12 V 10.13 H 10.14 K 10.15
Összes
Szenzorértékek száma 104 288 288 288 164 1132
Legmagasabb 7,1 8,0 7,5 8,5 9,9 9,9
Legalacsonyabb 3,2 2,6 2,7 3,6 3,4 2,6
Átlag 5,6 5,2 4,9 5,8 5,8 5,4
Szórás 0,9 1,6 1,2 1,6 2,2 1,6
MAD (Átlagos abszlút 10,3 17,9 10,7 9,1 4,4 11,7
különbség) (%)
Korreláció N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Érvényes kalibrálások 4 4 4 3 1 16
száma

hypoglycaemiás epizódok gyakorisága geket tanulmányoztunk CGM-mel, akiket típusú cukorbetegség fennállása átlagosan
nagyságrendileg összevethető az 1-es típu- szulfani lureával (monoterápiában vagy 13,88 ± 8,42 év volt, míg HbA -szintjük
1c
sú diabéteszben tapasztaltakhoz (11). Az met forminnal kombinálva) kezeltek, és 5,48 ± 0,82% volt. A betegek éhomi vér-
UKPDS-vizsgálat adatai szerint a hypog- akiknek az elmúlt 2 évben nem volt ma- cukorszintje (önvércukor-méréssel) 6,85 ±
lycaemiás epizódok – előrehaladott 2-es nifeszt hypoglycaemiás epizódjuk (14). 1,35 mmol/l volt. A CGM során betegen-
típusú diabetes mellitusban – jelentősen Vizs gálatunkban arra a kérdésre kerestük ként átlagosan 1159,59 ± 276,36 db vércu-
korlátozhatják a megfelelő gli kémiás kont- a választ, hogy milyen arányú lehet a szul- korszintmérés történt, a vizsgálat átlagos
rollt (12). Talán kevéssé ismert, hogy 2-es fanilureával kezelt betegeknél a silent hy- időtartama 5797,76 ± 1381,82 perc volt.
típusú diabetes mellitusban orális készítmé- poglycaemia gyakorisága. A kérdés még Betegeink átlagos vércukorszintje a CGM
nyek adása során is gyakori lehet a hypog- ma is aktuális, mivel metformin mellett során 7,07 ± 1,12 mmol/l, minimális vér-
lycaemia. Korábban jelentősen alulbecsülték vagy helyett, még manapság is, igen nagy- cukorszintjük 2,2 mmol/l, míg maximális
ennek a veszélyét, mivel a különböző vizs- számú, szulfa nilureával kezelt, 2-es típusú vércukorszintjük 19,3 mmol/l volt. 18 be-
gálatokban az enyhe hypoglycaemia elő- cukorbeteggel számolhatunk. A retrospek- teg (62%) esetében silent hypoglycaemiás
fordulását nem vették figyelembe. Igazából tív vizsgálatunkban a 120 órás CGM-vizs- epizódokat igazoltunk, a hypoglycaemiás
csak folyamatos glükózmonitorozás (CGM) gálaton átesett betegeinkből választottuk ki epizódok száma 3,88 ± 2,05/beteg volt. A
során lehet pontosan meghatározni a hy- az imént leírt terápiában részesült betegein- hypoglycaemiás epizódok átlagosan 374,5
poglycaemiás epizódok valódi gyakoriságát. ket. Az EASD/ADA-ajánlás szerint (8) a – ± 462,97 percig tartottak, és ezek közül
Chico és munkatársai CGM-mel a 2-es típu- 3,9 mmol/l-es vércukorszintértéknél húz- 44,4% számított súlyosnak. A súlyos hy-
sú diabéteszes betegek 46,6%-ában igazoltak tuk meg a hypoglycaemia kritériumát, míg poglycaemiával járó silent epizódok idő-
tünetmentes hypoglycaemiás epizódokat, <3,1 mmol/l-nél a súlyosnak tekintett hy- tartama 72,5 ± 120,04 perc volt. Kiemelen-
amelyek egyenlő arányban (42,8-42,8%) for- poglycaemiáét. A hypoglycaemiás esemé- dő, hogy a CGMS-vizsgálat alatt a betegek
dultak elő a nappali vagy az éjszakai időszak- nyek száma mellett értékeltük ezek időtar- nem jeleztek manifeszt hypoglycaemiát.
ban, míg a betegek kisebb részében mindkét tamát is. A vizsgálatba 29 beteget vontunk Az ábrákon egy eset CGM-eredményeit
napszakban (14,4%) (13). be (16 férfi és 13 nő), életkoruk 70,94 ± lát hatjuk. A nappali időszakban gyakori
Saját vizsgálatunkban olyan HbA -cél- 8,92 év, testtömegük 84,76 ± 24,09 kg, hyperglykaemia, míg éjszakai kifejezett
1c
értéken (<7%) lévő 2-es típusú cukorbete- míg a BMI 29,9 ± 6,34 kg/m volt. A 2-es hypoglycaemia (1., 2., 3. ábra). Vizsgála-
2

1. évfolyam, 1. szám 2020.