Page 13 - Orvosoktatás - Gyakorlati útmutatás

Az ABI az alsóvégtagi érszűkü-
let diagnosztikus módszere

• A beteg legyen kényelmes szobahő- reszteni, hogy elkerüljék a fájdalmat.
mérsékleten nyugalmi, fekvő hely- • A brachialis véráramlás mérését is a
zetben legalább 5-10 percig, a fej és Doppler-készülékkel kell végezni.
a sarok egy magasságban van. 1. A vizsgálaton belüli sorrend min-
• A beteg a vizsgálat előtt legalább két dig ugyanaz legyen. Az alábbi
órával ne dohányozzon. sorrend javasolt: első kar, első
• A mandzsettát úgy kell megválasz- tibialis posterior (TP) arteria, első
tani, hogy a szélessége legalább az dorsalis pedis (DP) arteria, másik
alsóvégtag körméretének 40%-a le- DP, másik TP, másik kar (I/C).
gyen. 2. Abban az esetben, ha az egyik
• A beteg pozíciója befolyásolja a mé- karon mért érték 10 Hgmm-rel
rés eredményét. Az ABI magasabb nagyobb, mint a másik karon, a
értéket ad ülő pozícióban, mint fek- mérés ismétlése javasolt.
vőben. Javasolt, hogy a fej és váll egy 3. A Doppler-index kalkulálásához
szintben legyen, és javasolt a fekvő a magasabb TP vagy a DP érté-
pozíció. A vizsgálat előtti nyugalmi ket kell választani a magasabb
periódus jelentőségére nincsenek jobb vagy bal kar SBP-hoz viszo-
megbízható adatok. A vizsgálat előtti nyítva.
dohányzás befolyásolja az értékeket. 4. Amikor diagnosztikus célból
• A vizsgálat nem jár fájdalommal, kivé- vizsgáljuk PAD tüneteivel a bete-
ve abban az esetben, ha a mandzset- get, mindkét lábon el kell végez-
ta mérete nem megfelelő, illetve, ha ni a vizsgálatot.
pl. egy fekélyes részen kerül felrakás- • 10 Hgmm különbség esetén javasolt
ra. Ilyenkor vékony ruhaanyagot kell a mérést megismételni.
a mandzsetta alá rakni. • Amikor az ABI mérést prognosztikai
• A mandzsetta nem kerülhet disztalis célból végezzük, az alacsonyabb ABI
bypass vagy a fekély fölé a thrombo- értéket kell figyelembe venni.
sis veszélye miatt. a. Abnormálisan magas ABI. Időn-
• A mérés alatt a betegnek nyugodtan ként a boka artéria nem komp-
kell feküdnie. A mandzsetta alsó ré- rimálható és a SBP nem mérhe-
sze 2 cm-rel legyen a vizsgált ér fe- tő, még 250 Hgmm felett sem.
lett. 8-10 MHz Doppler-transducert Ennek a hátterében az érfal
használjunk. A Doppler-gél az érzé- kalcifikációja áll, amely előfor-
kelő teljes felszínét lepje el. dulhat medial calcinosisban, di-
• A mandzsettát az áramlási jel fölé kell abetes mellitusban vagy súlyos
fújni 20 Hgmm-rel, azután fokozato- veseelégtelenségben. Abban az
san kell leereszteni a mandzsettát. A esetben, amikor a súlyos mesze-
lagnagyobb infláció 300 Hgmm, és sedés jelen van, nem mérhető
ha az áramlás még mindig észlelhe- szűkület az ABI segítségével.
tő, a mandzsettát gyorsan kell lee-

13