Page 9 - Orvosoktatás - Gyakorlati útmutatás

A 2007-ben megjelent TASC II dokumen- nem csökken az amputációk száma.
tum a legjobb evidenciákkal rendelkező A cilosztazol nagy segítség lehet a klau-
szerként ajánlja a cilosztazolt CI-ben, dikáló beteg hatékony konzervatív keze-
a korábbi metaanalízisek eredményei lésében, mert endovaszkuláris vagy mű-
alapján. (13) A szívelégtelenség vonatko- téti kezelésre csak a betegek kb. 30 %-a
zásában megemlíti, hogy a cilosztazol alkalmas.
elméleti megfontolások (és nem tapasz-
talatok) alapján kontraindikált ebben a A cilosztazol biztonsággal alkalmazha-
betegcsoportban. tó az alapellátásban, de figyelembe kell
venni kontraindikációit: A cilosztazol nem
Az Európai Kardiológus Társaság 2011- alkalmazható szívelégtelenség (CHF),ins-
ben megjelent ajánlásában a CI gyógy- tabil angina pectoris,myocardialis infarc-
szeres kezelésében a cilosztazol első tus (<6 hónap), coronaria-angioplastica
helyen van feltüntetve, mint a legtöbb (PCI) (<6 hónap), súlyos tachyarrhythmia
bizonyítékkal rendelkező szer a kórelőzményben, aszpirin és clopidog-
rel kombinált alkalmazása egyidejűleg,
MIRE KELL A KLINIKAI vagy további >2 thrombocyta aggre-
GYAKORLATBAN ODAFIGYELNI A gáció gátló, vagy >2 véralvadást gátló
CILOSZTAZOL ADÁSÁVAL gyógyszer kombinálása esetén.
KAPCSOLATBAN? A claudication intermittens nem gyógy-
szeres és gyógyszeres kezelésére vonat-
Indikáció: kozó egyértelmű ajánlások ellenére az a
claudicatio intermittens (CI) tapasztalat, hogy a betegek jó része el-
látatlan v. nem elégségesen ellátott. A
A cilosztazol kezelés javasolt claudicatio specifikus gyógyszeres terápia mellett
intermittens esetén a maximális és fájda- (perifériás értágító, pl. cilosztazol) a járás-
lommentes járástávolság növelésére a gyakorlat és a CV szekunder prevenciós
Fontaine II stádiumban lévő PAD bete- gyógyszeres kezelés elengedhetetlen.
geknél. A claudicatio intermittens esetén a járás
javítására, a járástávolság növelésére az
A PAD betegek ellátása döntően a házior- ezidáig rendelkezésre álló gyógyszereket
vosok kezében van, azonban a diagnózis szinte minden beteg megkapja, de ezek
felállításában a belgyógyász angiológu- hatékonysága korlátozott.
sok, kardiológusok és érsebészek is fon-
tos szerepet játszanak. A cilosztazolt világszerte, 26 éve alkal-
mazzák eredményesen és biztonságo-
A háziorvos gondozása mellett szakor- san. Hazánkban történő bevezetése egy
vosi ellenőrzés általában 6 havonta aján- új, és az eddigieknél hatékonyabb lehe-
lott, az esetleges progresszió megítélése tőség az érszűkületes betegek számára.
céljából, az invazív eljárások alkalmazását
eldöntendő. Sajnos Magyarországon a
növekvő számú invazív eljárás ellenére

9