Page 4 - Orvosoktatás - Gyakorlati útmutatás

KLINIKAI VIZSGÁLAT HÁ ZI O R VOS TO VÁBB KÉP ZÕ SZEM LE 2014; 19: 597– × .

GYAKORLATI ÚTMUTATÁS

A CILOSZTA ZOLRÓL ÉS PERIFÉRIÁS

VERŐÉRBETEGSÉGBEN TÖRTÉNŐ ALKAL-
GYAKORLATI ÚTMUTATÁS
A CILOSZTAZOLRÓL ÉS PERIFÉRIÁS
MAZÁSÁRÓL AZ ALAPELLÁTÁS SZÁMÁRA
VERŐÉRBETEGSÉGBEN TÖRTÉNŐ ALKALMAZÁSÁRÓL

AZ ALAPELLÁTÁS SZÁMÁRA

Vértes András dr. Az alsó végtagi perifériás artériás betegség (PAD) a terhelésre jelent-
DR. VÉRTES ANDRÁS kező alsó végtagi fájdalommal (claudicatio intermittens=CI), és/vagy a
Egyesített Szt. István és
Szt. László Kórház, Belgyógyászati- fizikális vizsgálattal nem észlelhető, illetve gyengébb pulzussal jelle-
Az alsóvégtagi perifériás artériás betegség (PAD) a terhelésre jelentkező alsóvégtagi
kardiovaszkuláris Osztály, mezhető kórkép. A diagnózis alapja a kóros boka/kar index (ankle-
fájdalommal (claudicatio intermittens=CI), vagy a fizikális vizsgálattal nem észlelhető,
brachial index (ABI). Ha az ABI £0,9, akkor 90% szenzitivitással és
Budapest ill. gyengébb pulzussal jellemezhető kórkép. A diagnózis alapja a kóros boka-kar
95% specificitással igazolt a PAD. A vizsgálat egyszerűen elvégezhető
index (ankle-brachial index (ABI). Ha az ABI ≤0,9, akkor 90 % szenzitivitással és 95%
a családorvosi rendelőben is.
specificitással igazolt a PAD. A vizsgálat egyszerűen elvégezhető a családorvosi
rendelőben is.

A cikk online változata A PAD gyakori betegség, és az utóbbi idő- A PAD önmagában nem rosszindulatú
megtalálható a szakban előfordulása emelkedik. Ennek betegség, ritkán okoz közvetlen halált,
www.olo.hu weboldalon. oka az életkor emelkedése, és a cukor- de tünetei a betegek életminőségét jelen-
betegség előfordulásának növekedése is. tősen rontják, másrészt mivel a betegség
(1. ábra) az atherosclerosis részjelensége, ezért
A PAD gyakori betegség, és az utóbbi idő- más kardiovaszkuláris betegségekkel ma-
betegek életminőségét jelentősen rontják,
Criqui és mtsa a non-invazív vizsgálatok gas a co-prevalenciája, így a halálozása is.
szakban előfordulása emelkedik. Ennek oka másrészt mivel a betegség az ateroszklerózis
alapján a PAD előfordulását 50 évesek
az életkor emelkedése, és a cukorbetegség részjelensége, ezért más kardiovaszkuláris be-
esetében 2-3%-nak találta, míg 75 év fe- A 2006-ban publikált REACH Regiszter
előfordulásának növekedése is (1. ábra). tegségekkel magas a ko-prevalenciája, így a
lett már 20% volt a prevalencia. A PAD (2) adatai alapján 7013 beteg került az
Criqui és munkatársa a noninvazív vizsgálatok halálozása is.
betegek 10%-ának volt klasszikus klaudi- elemzésbe, akiknél tünetekkel járó alsó-
alapján a PAD előfordulását 50 évesek eseté- A 2006-ban publikált REACH Regiszter (2)
kációs panasza, 50% - nak atípusos láb- végtagi perifériás érbetegség (PAD) volt
ben 2-3%-nak találta, míg 75 év felett már adatai alapján 7013 beteg került az elemzés-
fájdalma volt, míg a betegek 40%-ának igazolható. A betegek átlagéletkora 69 év
20% volt a prevalencia. A PAD-betegek 10%- be, akiknél tünetekkel járó alsó végtagi peri-
nem volt panasza. A relatív arány a nők volt. Ezen betegek 63,1%-ának a coronari-
fériás érbetegség (PAD) volt igazolható. A
és férfiak között 0,7 volt. (1)
ának volt klasszikus klaudikációs panasza, ákon és/vagy a carotis artériákon is voltak
betegek átlagéletkora 69 év volt. Ezen bete-
50%-nak atípusos lábfájdalma volt, míg a be-igazolható elváltozásai. Ez a vizsgálat is
1. ábra: tegek 40%-ának nem volt panasza. A relatívigazolta, hogy a PAD betegek jelentős ré-
gek 63,1%-ának a koronáriákon és/vagy a
PAD előfordulása szénél egyéb érrendszeren is megjelenik
caro tis artériákon is voltak igazolható elválto-
különböző arány a nők és férfiak között 0,7 volt (1).
1.ábra
zásai. Ez a vizsgálat is igazolta, hogy a PAD
korcsoportokban A PAD önmagában nem rosszindulatú beteg- a betegség: (2. ábra)
A PAD gyakorisága a különböző vizsgálatokban betegek jelentős részénél egyéb érrendszeren
ség, ritkán okoz közvetlen halált, de tünetei a
(Ref.: Vértes A. előadás anyagából - 2015.09.16.) • is megjelenik a betegség: (2. ábra)
39,4% -ban coronaria (CAD) és PAD
9,5% -ban cerebrovascularis (CVD)
• † 39,4%-ban koronária (CAD) és PAD,
és PAD
NHANES kor > 40 év † 9,5%-ban cerebrovaszkuláris (CVD) és
• 14,2% had PAD, CAD, és CVD
San Diego kor = 66 év PAD,
• 36,9% -ban csak PAD
ÉRV kor 50-75 év † 14,2%-ban PAD, CAD és CVD,
† 36,9%-ban csak PAD.
A fentiek alapján jól érthető, hogy a PAD
NHANES kor > 70 év A fentiek alapján jól érthető, hogy a PAD
esetében emelkedik a cardiovascularis
esetében emelkedik a kardio vas zku láris ese-
Rotterdam kor > 55 év események előfordulása a coronaria és
mények előfordulása a koronária és a cereb -
Diehm kor > 65 év a cerebrovascularis társbetegségek mi-
ro vaszkuláris társbetegségek miatt. A kardio-
att. A cardiovascularis (CV) események
vaszkuláris (CV) események előfordulása
PARTNERS kor > 70 év, előfordulása gyakoribb, mint a végtag
vagy 50-69 év ischaemiás progressziója vagy egyéb
gyakoribb, mint a végtag iszkémiás progresszi-
+ diabétesz vagy dohányzás
eseménye.
ója vagy egyéb eseménye.
597
4