Page 1 - Iránytű - szívünk védelmében 1. rész

Iránytű – szívünk védelmében

1. évfolyam, 1. szám 2020.

COVID-19-fertőzés Mi a magyarázat a diabétesz
magas kockázatára?
cukorbetegeknél Tény, hogy a cukorbetegek nagyobb

koc kázatnak vannak kitéve fertőzések

Szerző: Sten Madsbad, Department of Endocrinology, Hvidovre Hospital, esetén, ideértve az influenzát és a társult
University of Copenhagen, Hvidovre, Denmark komplikációkat, mint például a másodla-
gos bakteriális gyulladás. A cukorbetegek-
nek csökkent a fertőzésekre adott immun-

A COVID-19-fertőzés dupla kihívást mutatott cukorbetegséget (3, 4). Az in- válaszuk mind a citokinprofil tekintetében,
jelent a cukorbetegek részére. A di- tenzív és a nem-intenzív ellátásra szoruló mind a T-sejt és makrofág aktivációval
abétesz komoly kockázati tényező egy COVID-19 fertőzöttek összehasonlítása- járó immunválasz-reakciók vonatkozá-
olyan betegségben, ahol a betegnek kor az tapasztalható, hogy az intenzív ellá- sában (15). A nem megfelelő glykaemiás
csökkentett mennyiségű és változatos tásra szorulók között a cukorbetegek elő- szint megzavarja a vírusfertőzésekre adott
táplálkozás mellett kell kontrollálnia a fordulása kétszeres növekedést mutat (11). immunválaszt, továbbá a lehetséges má-
glükózbevitelt. A Kínában regisztrált COVID-19 okozta sodlagos bakteriális tüdőgyulladásra adott
átlagelhalálozási számhoz viszonyítva a immunválaszt is (16). Valószínű, hogy
cukorbetegek halálozási aránya háromszor Kínában sok cukorbeteg nem megfelelő
magasabb (2–11). metabolikus állapotban volt, amikor meg-
A cukorbetegség mint A társbetegségek száma előjelzi a fertőződött a COVID-19 vírussal.
kockázati tényező COVID-19 mortalitási arányt. A cukorbe- Számos 2-es típusú cukorbeteg elhí-
tegségen felül további gyakori társbetegségek zott, és a túlsúly szintén kockázati ténye-
A COVID-19-fertőzés kórházi kezelése a magas vérnyomás (az esetek 20%-a), szív- ző a súlyos fertőzések esetén (9, 17). Az
és az elhalálozás szempontjából a cukor- és érrendszeri megbetegedések (16%) és abnormális adipokin és citokin szekréció
betegség kockázati tényező. Egy vizsgálat tüdőbetegség (6%) (2–11). A cukorbetegek – mint a TNF-alfa és interferon – jellemzi
alapján a diabetes mellitus mint társbeteg- valóban nagy kockázatú csoport a komoly hasi elhízásnál a krónikus alacsony szin-

ség 52 intenzív osztályon ápolt és megfi- megbetegedésre. Megemlítendő, hogy a cu- tértékeket és vált ki hibás immunválaszt
gyelt beteg 32 halálos áldozatának 22%-át korbetegség a korábbi SARS, MERS (Midd- (9, 17). A súlyos hasi elhízott betegeknél
érintette (2). Egy másik, 173 súlyos bete- le East respiratory syndrome) koronavírus gépi lélegeztetési problémák is fellépnek, a
get vizsgáló tanulmány azt mutatta, hogy fertőzések és a súlyos 2009-es „A” H1N1 bazális tüdőszegmensek ventilációja csök-
az érintettek 16,2%-a volt cukorbeteg, to- influenzajárvány idején is komoly kockázati kent, így mind a tüdőgyulladás, mind a vér

vábbi 140 kórházi ellátásra szoruló beteget tényezőt jelentett a súlyos megbetegedéseket csökkent oxigéntelítettségének kockázata
követő tanulmány a fertőzöttek 12%-ánál és elhalálozásokat figyelembe véve (12–4). megemelkedik (20). Az elhízott alanyok

asztma kockázata is magasabb, az elhízott
asztmás betegeknél több tünet jelentkezik,
gyakoribb és súlyosabb az állapotromlás,
valamint számos asztmagyógyszerre csök-
kent az immunválasz (20).
COVID-19 mint a diabéteszes ve se betegség és az isz-
Végül, a késői diabéteszkomp likációk,

kémiás szívbetegség komplikálhatják a
+ diabétesz cukorbetegek helyzetét, legyengítve őket,
tovább súlyosbítva a COVID-19-fer-
tőzést, akut dialízist szükségessé téve.
Egyes kutatások azt mutatják, hogy a
COVID-19 akut kardiális sérülésként
szívelégtelenséghez és keringésromlás-
hoz vezethet (11).
A COVID-19 leggyakoribb társbetegsé-
gei a hipertónia és a diabetes mellitus.

A cikk folytatása a 3. oldalon ´