Page 9 - Iránytű - szívünk védelmében 1. rész

A hipertónia irányelvek gyakorlati megvalósulása hazánkban 9

hogy a GLP-1-RA-k többsége csökkenti a A hipertónia irányelvek
MACE kockázatát, arra következtethe-
tünk, hogy ez a hatás részben független a gyakorlati megvalósulása
glikémiás hatástól.
Feltehetőleg ez a gondolatmenet is sze-
repet játszott abban, hogy az ADA/EASD hazánkban
legutóbbi, 2019. december 19-én megjelent
ajánlásában az szerepel, hogy a GLP-1-
RA-kat és a nátrium-glukóz-kotranszpor- Interjú dr. Simon Attilával
ter-2-gátlókat a kardiovaszkuláris és renális
prevenció céljaira az aktuális HbA -érték-
1c
től és -céltartománytól függetlenül kell al-
kalmazni a célszervvédelem érdekében (13, 2018-ban kerültek publikálásra a magasvérnyomás-betegség kezelésére vonat-
14). Ez az a paradigmaváltás, amelyet át kell kozó európai és hazai irányelvek, amelyek számos pontban tartalmaztak új meg-
ültetnünk a gyakorlatba. közelítést. Szinte ezzel egy időben indult útjára a Magyar Hypertonia Regiszter,
A kardiovaszkuláris maradék kockázat amely az ajánlásokban foglalt célok megvalósulásának mérését tűzte ki célul. Az
ezzel a gyakorlattal nem csökken nullára, irányelvekről és megvalósulásokról dr. Simon Attilát, a Balatonfüredi Állami Szív-
de biztosan mérséklődik. Ez egyben azt is kórház orvosigazgatóját, mint a program egyik regionális vezetőjét kérdeztük.
jelenti, hogy az eddigi anti-ateroszkleroti-
kus erőfeszítéseinket meg kell tartani, és a
GLP-1-RA-kat „add on” kezelésként kell ´ Melyek azok a gyakorlati pontok, integrálása a döntésfolyamatba ABPM és
alkalmazni. amelyet a vérnyomáscélértékek elérésé- otthoni vérnyomásmérések formájában,
A GLP-1-RA-k kardiovaszkuláris ked- nek növelése érdekében mind az Európai amely egyaránt szolgálja a hipertónia
vező, anyagcsere-független hatásai a való Hypertonia Társaság, mind a Magyar pontosabb megítélését (pl. maszkírozott
életben kiegészítik az euglikémia irányába Hypertonia Társaság megfogalmazott az hipertónia, fehérköpeny-hipertónia felis-
ható, kedvező anyagcsere-effektusokat. irányelveiben? merése) és a beteg aktív bevonását a ke-
Kedvező gyógyszer-adherenciás és A kulcsüzenet a hipertónia jobb felis- zelés folyamatába. Szinte minden esetben
-perzisztenciás megfigyeléseinket várható- merése, a kezelés mielőbbi elkezdése, ami kombinált gyógyszeres kezelést alkalma-
an a való élet bizonyítékai is alátámasztják. a rizikótól függően bár, de az esetek dön- zunk algoritmizált módon, figyelve arra,
Kíváncsian várjuk, hogy a T2DM prog- tő részében gyógyszeres terápia. Hangsú- hogy egy tablettával (így fix kombináci-
resszív természetét sikerül-e megváltoztat- lyos a rendelőn kívüli vérnyomásmérések ókkal) oldjuk meg a terápiát. A fix kom-
ni a GLP-1-RA-k alkalmazásával.

Összefoglalás

A már idézett ADA/EASD 2019-es ajánlás
módosítása szerint a GLP-1-RA-k javasoltak
a MACE szekunder prevenciójára és primer
prevencióban is akkor, ha magas a kardio-
vaszkuláris kockázat, azaz 55 éves kor fölött
nagyobb mint 50%-os érszűkület igazolható,
vagy balkamra-fal megvastagodás vagy kóros
albuminuria van jelen, vagy ha a becsült GFR
<60 ml/perc/1,73 m (13, 14). Primer preven-
2
cióban történő alkalmazás vonatkozásában –
ahogy az ajánlás is megfogalmazza – jelenleg
a dulaglutid rendelkezik a legerősebb bizonyí-
tékkal a GLP-1-RA-k között.

Irodalom ´

Az összefoglaló megjelenését
a Lilly Hungária Kft. támogatta.
Lilly Hungária Kft. • 1075 Budapest, Madách
Imre út 13–14. • Tel.: +36/1-328-51-00, Fax:
+36/1-328-5101 • www.lilly.hu
VVPM kód: PP-DG-HU-0383 Orvoskollágák a járvány ideje alatt – Dr. Simon Attila
Lezárás dátuma: 2020. május 7.

1. évfolyam, 1. szám 2020.