Page 11 - Iránytű - szívünk védelmében 1. rész

Troponin és BNP használata COVID-19 esetén 11

SZEMELVÉNYEK A NEMZETKÖZI IRODALOMBÓL

Troponin és BNP használata

COVID-19 esetén

Szerző: ACC. Cardiology Magazine James L. Januzzi Jr., MD, FACC.

1. Mik a COVID-19-fertőzéssel járó tropo- A BNP a szívizom stressz biomarkere,
ninemelkedés hátterében álló lehetséges értékük súlyos légzőszervi megbetegedés-
mechanizmusok? ben szenvedőknél gyakran magas, legfő-
Az akut légzőszervi fertőzöttek ese- képp magas telítőnyomás hiányában vagy
tében gyakori a szívizomsérülésre utaló klinikai szívelégtelenség esetén. A tropo-
troponinemelkedés, ami a betegség sú- ninhoz hasonlóan, ARDS betegeknél a
lyosságával korrelál. A COVID-19 fer- magas BNP vagy NT-proBNP-szint káros két, ha az az akut infarktus vagy szívelég-
tőzöttek között gyakori az abnormális következményekkel jár. telenség diagnózis klinikai vizsgálatának
troponinérték, főképp a nagy szenzitivi- A COVID-19 fertőzöttek esetén gyak- alapjául szolgál. Az abnormális troponin-
tású kardiális troponin(hs-cTn)-vizsgá- ran szignifikánsan magas a BNP vagy és natriuretikus peptidszint alátámasztó
latok esetén. Egy napjainkban megjelent, NT-proBNP-érték. bizonyíték nélkül nem tekinthető akut
COVID-19 betegek klinikai esettanul- infarktus vagy szívelégtelenséget előidéző
mányát összefoglaló cikk arról számol 3. Milyen tesztek végzendők akut szívizom- bizonyítéknak.
be, hogy a legtöbb páciensnél észlelhető sérülés vagy abnormális natriuretikus Az echokardiográfia vagy koronária
hs-cTnI volt megfigyelhető, és az elhunyt peptidértékkel rendelkező COVID-19-bete- angiográfia csak azoknál a szívizomsérü-
betegek több, mint felénél a hs-cTnI szig- geknél? lésben szenvedő vagy magas natriureti-
nifikánsan emelkedett. A COVID-19 fertőzöttek abnormális kus peptidszinttel rendelkező COVID-19
Az akut szívinfarktus bekövetkezése troponin vagy natriuretikus peptidérté- fertőzötteknél használhatók, akiknél ezek
mindig lehetséges – akár a fertőzés ki- keinek gyakoriságára és non-specifikus az eljárások várhatóan jelentősen befolyá-
váltotta plakkleválással járó, 1-es típusú természetére tekintettel a klinikai orvo- solják a kezelés eredményét.
infarktusról, akár a kínálat-kereslet egye- soknak azt javasolják, csak akkor mérjék
netlenség okán jelentkező 2-es típusú in- a troponin vagy natriuretikus peptidérté- Irodalom ´
farktusról van szó. Fontos megjegyezni,
hogy a hs-cTn emelkedése és/vagy esése
nem elégséges az akut szívinfarktusos
betegek prognózisának felállításához,
hiszen annak klinikailag alátámasztott
eredményeken, tüneteken/jeleken, és do-
kumentált EKG változásokon kell alapul-
nia.
A COVID-19 fertőzöttek abnormá-
lis troponinértékeinek gyakoriságára és
non-specifikus természetére tekintettel a
klinikai orvosoknak azt javasolják, csak
akkor mérjék a troponinszintet, ha az az
akut szívinfarktus diagnózis klinikai vizs-
gálat alapjául szolgál, az abnormális tro-
poninszint alátámasztó bizonyíték nélkül
nem tekinthető az akut infarktus előidéző
bizonyítékának.

2. Mik a COVID-19-fertőzéssel járó natriu-
retikus peptidszint- (BNP) emelkedés hát-
terében álló lehetséges mechanizmusok?

1. évfolyam, 1. szám 2020.