Page 15 - Iránytű - szívünk védelmében 2. rész

A Nemzetközi Hypertonia Társaság (ISH) 2020-ban kiadott Hipertónia Ajánlásának vázlatos összefoglalása 15

2. táblázat: Nem-gyógyszeres kezelés (életmód-változtatás)
Életmód-változtatás Megjegyzések
Sóbevitel csökkentés Túlzott sófogyasztás bizonyítottan növeli a vérnyomást, kerülje a sózást és a nagy sótartalmú
ételeket (pl. szójaszósz, gyorséttermi ételek, előre feldolgozott ételek, kenyérféleségek), ne
legyen só az asztalon.
Egészséges diéta DASH diéta (gazdag teljes kiőrlésű gabonafélékben, gyümölcsökben, zöldségekben, többszö-
rösen telítetlen zsírokban és tejtermékekben, valamint csökkentett a magas cukortartalmú
ételekben, telített zsírokban és transzzsírokban);
Növelni a nitrát-tartalmú zöldségek bevitelét (pl. leveles zöldségek és cékla);
Egyéb hasznos tápanyagok: magas magnézium, kalcium- és káliumtartamúak (pl. avokádó,
diófélék, magvak, hüvelyesek és tofu).
Egészséges italok Mérsékelt mennyiségű kávé, zöld és fekete tea; egyéb előnyös italok: hibiszkusz tea, gránátal-
malé, céklalé, kakaó.
Mérsékelni az alkoholfo- A túlzott alkoholfogyasztás növeli a vérnyomást és a hipertónia, valamint a CV-betegségek
gyasztást prevalenciáját;
Ajánlott napi limit férfiaknak 20 g, nőknek 15 g;
ajánlott a mértéktelen ivászat kerülése.
A testsúly csökkentése Rendszeres súlymérés az elhízás, különösen a hasi elhízás kerülése céljából;
Enikumspecifikus BMI és haskörfogat értékeket kell használni;
ajánlott haskörfogat/magasság arány <0,5.
Dohányzás abbahagyása Javasolt a dohányzás abbahagyása és a dohányzás abbahagyására irányuló programok terjesz-
(egyértelmű) tése.
Rendszeres fizikai aktivitás A rendszeres aerob és rezisztencia edzés fontos a hipertónia megelőzésében és kezelésében;
Mérsékelt intenzitású aerob testmozgás (séta, kocogás, kerékpározás, jóga vagy úszás) leg-
alább 30 percig a hét 5-7 napján keresztül;
vagy magas intenzitású intervallumi edzés (rövid intenzív tevékenység és relaxáló könnyű
fizikai aktivitás váltakozása)
hetente 2-3 napon végzett erőgyakorlatok is csökkenthetik a vérnyomást.
Stresszkerülés/-feldolgozás A tartós, éveken keresztül fennálló krónikus stressz kapcsolható a vérnyomás emelkedéséhez
és tudatos jelenlét (éber fi- (vizsgálatokra van szükség);
gyelem, meditáció) növelése érdemes bevezeti a napi gyakorlatba a stresszkerülő és -feldolgozó, valamint a meditatív és
tudatos jelenlétet fokozó gyakorlatokat.
Komplementer, alternatív és Bár a hipertóniások nagy hányada kiegészítő, alternatív vagy hagyományos gyógyszereket és
tradicionális orvoslás módszereket használ (Afrika, Kína), ezek hatása tanulmányokkal nem igazolt, ezért alkalmazá-
suk jelenleg nem támogatott.
A levegőszennyezésnek A tanulmányokból származó bizonyítékok alátámasztják a levegőszennyezés hosszú távú ne-
való kitettség csökkentése, a gatív hatását a vérnyomásra, a hideg pedig közismerten vérnyomásnövelő.
hideg hőmérséklet kerülése

7. Nem-gyógyszeres kezelés 8. Gyógyszeres kezelés Alapvető: Célvérnyomás: legalább
(lásd 2. táblázatot) 20/10 Hgmm-es csökkentés, ideálisan
100 ország adatait feldolgozva, nagy vona- <140/90 Hgmm.
Kiemelésre került az, hogy a vérnyomás lakban állítható az, hogy a hipertóniások vala- Optimális: Célvérnyomás <65 év:
szezonálisan ingadozik (hidegben mindig mivel kevesebb, mint 50%-a kap vérnyomás- <130/80 Hgmm, ha tolerálja a beteg (de
magasabb), amely elérheti az 5/3 Hgmm-t. csökkentő kezelést. Eközben 20/10 Hgmm-es >120/70 Hgmm), ≥65 év: <140/90 Hgmm,
Ez természetesen nemcsak az évszakok vál- vérnyomáskülönbség mintegy 50%-os CV de mérlegelni kell az egyéni állapotot és a
tozásaira, hanem az utazások során fellépő kockázati különbséggel jár! kezelés várható tolerálhatóságát.
hőmérsékletváltozásokra is vonatkozik. A kezelés megkezdésének alapelve Az ajánlás következő nagy jelentőségű
Úttörő módon az ajánlás foglalkozik a megegyezik az ESC/ESH 2018. ajánlásé- újítása tisztán logisztikai: az 1. és 2. lépcső
stresszkerülő életmód és a meditáció vér- val, vagyis nagy kockázatú 1. fokozatú, va- kettős fix kombináció kicsi és nagy dózisát
nyomáscsökkentő hatásával, ugyanakkor lamint bármely 2. fokozatú hipertóniában alkalmazza, emiatt rugalmasabb, mint az
nem tekinti bizonyítottnak bármely alter- azonnali gyógyszeres kezelés szükséges, ESC/ESH 2018 ajánlás. Nagyon fontos az
natív orvoslás alkalmazását. de 1. fokozatban kis CV-kockázat esetén is, hogy erőteljesen kiemeli a beteg együtt-
Meg kell jegyezni, hogy az európai aján- akár 3-6 hónapon keresztül van lehetőség működésének fontosságát. Az együttmű-
lás a dinamikus/aerob fizikai aktivitást pre- a nem-gyógyszeres kezelés önálló alkal- ködés számos tényezőtől függ: követke-
ferálja, míg az ellenállás-edzéseket nem. mazására. zetes gyógyszerszedés, étrend betartása,

1. évfolyam, 2. szám 2020.