Page 16 - Iránytű - szívünk védelmében 2. rész

16 Játékszabálytervek a koronavírus utáni sportolás és versenyzés újrakezdésére

életmód megváltoztatásának betartása, az SZEMELVÉNYEK A NEMZETKÖZI IRODALOMBÓL
egészségügyi szolgáltató állásfoglalása az
ajánlásokról, a betegek társadalmi-gaz-
dasági helyzete, forgalomban levő gyógy-
szerválaszték, 24 órás gyógyszerhatás, Játékszabálytervek
mellékhatások stb. A vérnyomáscsökkentő
tegek 10-80%-át érinti, és a szuboptimális a koronavírus utáni sportolás
kezelés mellőzése sajnos a hipertóniás be-
vérnyomáskontroll egyik fő mozgatórugó-
ja, ráadásul a rossz prognózis mutatója. és versenyzés újrakezdésére
Alapvető/optimális: napi 1 tabletta hasz-
nálata, napi egyszeri adagolású tabletta hasz-
nálata, a napi szokásokhoz igazítani a gyógy- Dr. Apor Péter
szer bevételét, elvárni a beteg visszajelzését a
kezelésről, önvérnyomásmérés, a csomago- A referátum alapjául szolgáló közlemény:
láson emlékeztető a gyógyszerszedésről, a Phelan D, Kim JH, Chung EH.
kezelés esetleges módosításának ellenőrzése, A Game Plan for the resumption of sport and exercise after Coronavirus
mobiltelefon/internetkapcsolat biztosítása, Disease 2019 (Covid-19) infection.)
nővérek-gyógyszerészek-gyógytornászok- JAMA Cardiology 2020 május 13.
dietetikusok bevonása a kezelésbe.
Kiemelten optimális: Gyógyszertárak
nyilvántartó rendszereinek ellenőrzése, Sok az ismeretlen a járvány után: a Enyhe, kórházi kezelésre nem szoruló tü-
tabletták számlálása, elektronikus gyógy- tünetmentes fertőzések, az ezek által netekkel a tünetek elmúlásáig teljes testi
szeradagolók stb. okozott szívkárosodások, a fertőzöttek nyugalom, ha újabb tünet lépne fel, teljes
A comorbiditások kezelése, menedzse- késői szívbetegségei hogyan érintik a kardiális újravizsgálat szükséges. Ha már
lése érdemben nem tér el az ESC/ESH fizikailag aktív sportolókat? Az aktív két hétig nincs tünet, kardiológiai vizsgá-
2018 ajánlástól, de meg kell jegyezni azt, betegeken jelentős szívkárosodásokat lat: hs-troponin, 12-elvezetéses EKG, 2-D
hogy a célvérnyomások, célvérnyomás tar- tapasztaltak: troponinemelkedés, EKG, echo, ha ezek normálisak, lassú visszatérés
tományok kissé pontatlanabbul kerültek echokardiográfiás, illetve egyéb képal- a sportoláshoz, szoros egészségügyi team
megfogalmazásra. Hasonlóan értelmez- kotó vizsgálattal 22% felett fordultak elő felügyelettel. Esetleg egyéb tünet további
hető a két ajánlás szekunder hipertóniát eltérések, ami sokkal több, mint az egyéb vizsgálatot indokol. Ha volt eltérés a lele-
tárgyaló fejezete. vírusinfekciók kapcsán. A vírusinvázió tekben (99% feletti hsTn vagy abnormális
okozta miokarditisz szívelégtelenség- az echo/MRI/EKG), akkor a miokarditisz
hez, ritmuszavarokhoz vezethet, ezért a útmutató a követendő. Ha nincs kóros jel,
9. Hipertóniás sürgősségi állapotok normális szívműködés (echo, terheléses fokozatosan visszatérhet az edzéshez. Kó-
vizsgálat, Holter alapján) visszatérése ros jelek esetén a miokarditisz irányvonal
A hipertóniás vészhelyzet a jelentős után is 3-6 hónapig tartózkodni kell az követendő:
mértékben emelkedett vérnyomás és az intenzív testmozgástól. A COVID-19- Kórházi kezelést igénylő tünetekkel: hsTn
akut HMOD társulása. Célszervek közé cel kapcsolatban még nincsenek ilyen és képalkotó szívvizsgálat a helyi proto-
elsősorban a retina, az agy, a szív, a nagy adatok. A javasolt teendők: tünetmen- kollal – ha ezekben nincsen eltérés, mi-
artériák és a vesék tartoznak. Ez a helyzet tes és COVID-19 negatív személyek nimum két hét pihenés a tünetek elmúlta
gyors diagnosztikai munkát és a vérnyomás testmozgása nem korlátozott, tartsák az után. Ha nem történt eddig, akkor ismé-
intravénás szerrel való azonnali csökkenté- egymás közötti távolságot. Ha tünet ke- telt teljes kardiológiai vizsgálat (troponin,
sét igényli a progresszív szervi elégtelenség letkezne és tesztelés nem érhető EKG, 2D echo), negatív esetben
elkerülése érdekében. A vérnyomáscsök- el, a teendők ugyanazok, egészségügyi felügyelettel
kentő kezelés megválasztását elsősorban mintha pozitív lenne. lassú aktívitásnövelés. Ha
a szervkárosodás típusa határozza meg. A COVID-19-pozitív, enzimemelkedés vagy
Nagyon fontos meghatározás a következő: tünetmentes szemé- kóros képalkotó jel
akut HMOD hiányában, a jelentős mérték- lyeknek két hétig van, a miokarditisz
ben emelkedett vérnyomású betegek nem sportmentes nyu- útmutató köve-
merítik ki a hipertóniás krízis fogalmát galom, szoros tü- tendő (American
és általában p.os vérnyomáscsökkentővel netfigyeléssel, ha Heart Association
kezelhetők. Ez a kiemelés azért szükséges, nincs tünet, lassú sportolók miokar-
mert azt jelzi, hogy világszerte törölték a edzésfokozás szak- ditisze útmutató:
krí zissel fenyegető állapot fogalmát és az értő felügyelet Circulation 2015;
ún. sublingualis kezelést, mint módszert. mellett. 132,(22): e273–280.).

Irodalom ´

1. évfolyam, 2. szám 2020.