Page 12 - Iránytű - szívünk védelmében 2. rész

12 A Nemzetközi Hypertonia Társaság (ISH) 2020-ban kiadott Hipertónia Ajánlásának vázlatos összefoglalása
Elsővonalbeli

A Nemzetközi Hypertonia a hipertónia okozta szervkárosodások és
a szekunder etiológiai felismerését céloz-
Társaság (ISH) 2020-ban kiadott za. Laborvizsgálatok: nátrium, kálium, terápiaindítás…
szérum kreatinin, eGFR, hasznos a lipid-
profil és az éhomi vércukor, vizeletfehér-
Hipertónia Ajánlásának vázlatos je szűrőpapírcsíkkal. 12-elvezetéses EKG
(ritmuszavar, LVH és hypoxiás jelek).
Optimális: Echokardiográfia, nyaki
összefoglalása nagyerek ultrahang (UH) vizsgálata, ve-
sék, veseartériák és mellékvesék képal-
kotó vizsgálata (UH, CT-, MR-angio).
Dr. Nagy Viktor Boka-kar index, szekunder hipertónia
kizárása (aldoszteron/renin arány, vizelet
metanephrinek, cortisol, TSH stb.), vizelet
2020. júniusban párhuzamosan jelent meg a Hypertension és a Journal of albumin/creatinin arány, szérum húgysav,
Hypertension folyóiratokban az új ISH Hipertónia Ajánlás (elektronikus publiká- májfunkció.
ciója már május 6-án megjelent). Mivel az európai és az észak-amerikai orvosok
jóval több vizsgálathoz és a gyógyszerhez férnek hozzá, mint a szegény afrikai,
ázsiai és dél-amerikai országokban dolgozó kollégáik, ezért az ISH által készített 4. Kardiovaszkuláris
útmutató bármely kérdéskör alapvető és optimális megoldását kínálja. Az ajánlás kockázat felmérése
az orvosi munkát megkönnyítendő, nagyon praktikus táblázatokat és folyama-
tábrákat tartalmaz, amelyekből több fontosabbat bemutatok és részletesebben A hipertóniás betegek több mint 50%-
ismertetem a fontos változásokat tartalmazó terápiás fejezetet. ánál van további CV kockázati tényező.
A szegényebb országokban lényegesen kisebb a felismert hipertóniások aránya, Leggyakoribbak: cukorbetegség (15-20%),
mint a gazdagabbakban (38% vs. 68%), ez azonban jóval nagyobb betegszámot lipid-rendellenességek (30%), túlsúly/elhí-
jelent (1,04 milliárd vs. 349 millió)! zás (40%), hyperurikaemia (25%), meta-
bolikus szindróma (40%), valamint egész- … a gyors és hosszútávú
ségtelen életmódi szokások (pl. dohányzás,
1. A hipertónia meghatározása Optimális: Rendelőben a vérnyomás- magas alkoholfogyasztás, ülő életmód stb.). vérnyomáskontrollért
mérés mindkét karon történjen, lehetőleg Ezért hipertóniában a mindenki által kö-
Az ISH2020 18 éves kor felett a hipertónia azonos időben, a további vérnyomásmé- telezően ismert ESC-ESH iránymutatás
diagnózisát a rendelői, otthoni és 24 órás réseket azon a karon kell végezni, ahol szerint fel kell mérni a teljes CV-kockáza-
vérnyomásértékek alapján az európai aján- magasabb értéket mértek, azonban ha tot a világ bármely táján. Érdekes módon
lással megegyezően határozza meg (hiper- a különbség >20 Hgmm, akkor további az ajánlás az európai hipertónia ajánlás
tónia: a rendelői vérnyomás ≥140/90 Hgmm vizsgálatokra van szükség. A vérnyomást CV-kockázatot felmérő táblázatára hivat-
stb.), azonban az amerikaihoz hasonlóan a felállást követő 1. és 3. percben is meg kozik, de csak kétfokozatú hipertóniát tar-
csak két hipertónia fokozatot javasol (1. kell mérni, ez különösen fontos idősek- talmaz (saját definíciójának megfelelően).
fokozat: 140–159 és/vagy /90–99 Hgmm, ben és cukorbetegekben. Nagy jelentőségű
2. fokozat: ≥160 és/vagy /100 Hgmm). a rendelőben végzett felügyelet nélküli és
a rendelőn kívül végzett önmérés és AB- 5. Hipertónia okozta szervkáro-
PM-vizsgálat. Az utóbbi két technika so- sodások (HMOD) kivizsgálása
2. Vérnyomásmérés rán kapott értékek ugyanis jobban repro-
és a hipertónia diagnosztikája dukálhatók, mint a rendelői mérések, A HMOD speciális tisztázása való-
szorosabban kapcsolódnak a hipertónia színűleg nem változtatja meg a nagy koc- Covercard 3,5 mg/2,5 mg tabletta;
®
®
Alapvető: A hipertónia diagnoszti- okozta szervkárosodásokhoz és a CV-ese- kázatú betegek kezelését (ismert CV-be- Covercard 7 mg/5 mg tabletta
Árinformációk: Covercard 3,5/2,5 mg tabletta 30x: fogy.ár 1241 Ft, TB támogatás 384 Ft,
®
®
zálása és gondozása általában a rendelői mények kockázatához, valamint azonosít- tegség, diabétesz, vesebaj, dyslipidaemia tér.díj 857 Ft; Covercard 7 mg/5 mg tabletta 30x: fogy.ár 1730 Ft, TB támogatás 800 Ft, tér.díj 930 Ft.
Bővebb információkért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását!
vérnyomásmérésen alapul, amelynek rög- ják a fehérköpeny- és rejtett hipertóniát. stb.), mégis nagyon fontos terápiás útmu- https://www.ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=101028
zített, szigorúan betartandó (általánosan tatást nyújthat a kis, vagy közepes kocká- Covercard 5 mg/ 5 mg tabletta;
®
ismert) protokollja van. A vérnyomás zatú betegek kezelésére és a HMOD-ban Covercard 5 mg/ 10 mg tabletta;
®
®
szintjétől függően maximum 1 hónap alatt 3. Diagnosztika preferált gyógyszerek kiválasztására. Covercard 10 mg/ 5 mg tabletta;
Covercard 10 mg/ 10 mg tabletta
®
®
3-4 rendelői vérnyomásméréssel kell meg- Alapvető: Szérum kreatinin és eGFR, Árinformációk: Covercard 5/5 mg tabletta 30x: fogy.ár:1740 Ft, TB támogatás: 634 Ft, tér.díj: 1106 Ft;
Covercard 5 /10 mg tabletta 30x: fogy.ár: 2 119 Ft, TB támogatás: 806 Ft, tér.díj: 1 313 Ft;
®
erősíteni a diagnózist. Egy vizit is elegendő Alapvető: Nagyon pontos saját és csa- szűrőpapírcsíkkal végzett vizeletvizsgálat, Covercard 10 /5 mg tabletta 30x: fogy.ár: 2 263 Ft, TB támogatás: 1 011 Ft, tér.díj: 1 252 Ft;
®
®
azonban, ha a vérnyomás ≥180/110 Hgmm ládi anamnézisfelvétel szükséges az egyéni 12-vezetékes EKG. Covercard 10 mg/10 mg tabletta 30x: fogy.ár: 2 743 Ft, TB támogatás: 1 183 Ft, tér.díj: 1 560 Ft
Bővebb információkért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását!
és valamilyen szív-ér rendszeri (CV) be- kockázat nagyságának becslése érdekében Optimális: Fentiekben ismertetett bár- https://www.ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=27652
tegség is észlelhető. Ha ez lehetséges, ak- és a gyógyszerek okozta mellékhatások, mely módszer elsősorban az LVH és a protei- Amennyiben termékeink alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse
kor rendelőn kívüli vérnyomásmérést is valamint a szekunder hipertónia kizárá- nuria tesztelésére (kiemelt: echokardiográfia, a pharmacovigilance@egis.hu e-mail címen vagy a +36-1-803-22-22-es telefonszámon!
kell végezni. sa céljából. A kiterjedt fizikális vizsgálat illetve vizelet albumin/creatinin arány). Termékeink árváltozásával és rendelhetőségével kapcsolatos információkért forduljon orvoslátogató kollégáinkhoz,
illetve ezekről tájékozódhat a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő honlapján: www.neak.gov.hu
További információ: Egis Gyógyszergyár Zrt. Kardiometabolikus üzletág, 1134 Budapest, Lehel u. 15.
tel.: 06-1-803-22-22, e-mail: marketing@egis.hu, honlap: hu.egis.health
Lezárás dátuma: 2020.06.16.
1. évfolyam, 2. szám 2020.
CCS28
CCS28_210x297.indd 1 6/16/2020 11:29:53 AM