Page 44 - Orvosoktatás - Aki a szívizom incfartust túlélte

44

a vázizmok összehúzódása következtében létrejövő tes programban betegségspecifikusan (pl. iszkémiás
bármely testmozgás, mely a nyugalmi szint fölötti szívbetegség, perifériás verőérbetegség, szívelégte-
energiafelhasználást eredményezi. A fizikai aktivitás lenség, diabétesz mellitusz, billentyűbetegség, pace-
felosztható szabadidőben végzett fizikai aktivitásra maker viselés) kell tárgyalni az egyes betegségek ne-
(sport, rekreáció és edzés, mint alkategóriák), me- vezéktanát, alapvető kóroktanát. Ismertetni kell azokat
lyet szabadidőben végzünk és az egyén érdeklődé- a vizsgáló eljárásokat, amelyekkel a beteg az adott
sén, igényein alapulnak, továbbá munkahelyi fizikai betegség ellátása során találkozik. Ki kell térni a beteg-
tevékenységre, mely a munkavégzéssel kapcsolatos. séggel kapcsolatos életviteli szabályokra, korlátokra
Külön kategóriaként elemezni lehet a helyváltozta- (ezen belül is a szexuális életre, autóvezetési lehető-
tással kapcsolatos aktivitást (közlekedés). Bármely ségekre, munkavégző képességre külön is), vészhely-
aktivitás hasznos a fizikai terhelhetőség emelésé- zetekre és azok elhárítási módjaira, következményeire.
hez, egyben csökkenti a vaszkuláris betegségek és Ismertetni kell a gondozás folyamatát, a gondozás
az összhalálozás arányát is. A fizikai aktivitás fokoza- minőségét jellemző paramétereket (pl. I. osztályú in-
tos emelését ajánljuk, lehetőség szerint a napi rutinba dikációs gyógyszerek, intervenciók, célértékek).
beépítve. Legalább heti 2,5 óra mérsékelt intenzitású
aerob mozgást javaslunk, legalább 10 perces egysé- Diéta
gekben, egyenletesen elosztva a hét 4-5 napján. Fel
kell ismerni az aktivitás útjában álló gátakat. Egyértel- Krónikus betegségek kialakulását és lefolyását is befo-
mű, követhető, pozitív üzeneteket kell megfogalmaz- lyásolják étrendi tényezők. Az egészségtudatos élet-
ni, figyelemmel az alap- és társbetegségekre, a beteg mód része az is, hogy a táplálkozás összeállításával
otthoni életére, preferenciáira.
egyes egészségügyi célokat követünk, vagyis diétát
folytatunk. A diétás képzésen belül éppúgy találunk
Betegoktatás konkrét ismeretátadást és motivációt, általános és
specifikus elemeket, mint az oktatás más területein.
A betegek oktatása a fizikai tréning mellett a kardio- Az általános rész alapvető élelmiszer- és főzéstechni-
lógiai rehabilitáció másik sarokköve. Egyaránt jelenti kai ismereteket tartalmaz, célja egy általánosan egész-
konkrét információk elsajátítását és a motiváció meg- séges (választékos, alacsony só, zsír- és hozzáadott
teremtését. Formailag lehet egyéni, kis- és nagycso- szénhidrát tartalmú, mediterrán jellegű) étkezés kiala-
portos oktatás, akár tantermi előadás is. Ide sorolha- kítása. Legtöbbször törekedni kell az optimális testtö-
tók a plakátok, szóróanyagok, könyvek és internetes meg elérése felé, mely akár önálló programelemként
oldalak is. Az oktatás alapszabálya, hogy beteg-, is megjelenhet. A betegségspecifikus ismereteket (pl.
(betegség)-specifikusan kell összeállítani. Egyértelmű, verőérbetegségben, diabétesz mellituszban, szívelég-
koherens, egyszerű nyelvezetű, a lényeget kiemelő, telenségben, orális antikoaguláns kezelésnél) szintén
figyelmet felkeltő és fenntartó ismeretátadástól vár- előre meghatározott formában kell átadni.
ható csak eredmény(4,5). Előre meg kell határozni azt
a törzsinformációt, melyet a betegeknek, vagy egyes Dohányzásról lemondás
betegcsoportoknak át kívánunk adni, ennek megfele-
lően kell kialakítani a rehabilitációs programot minden A dohányzás a verőérbetegség legfontosabb módo-
centrumban. Az egyes betegek rehabilitációs tervé- sítható rizikófaktora, mely a megelőzhető halálozás
nek összeállításánál ez alapján kell eljárnunk. A cso- feléért tehető felelőssé. Minden kardiológiai rehabi-
portos programok esetén is célszerű törekedni arra, litációba lépő betegnél fel kell mérni és dokumen-
hogy egyénileg pontosítsuk az ismereteket, megítél- tálni kell a dohányzási szokásokat. A relapszus nagy
jük, mennyire ment át az információ, individualizál- gyakorisága miatt a lemondásban lévő betegek prog-
juk a szabályokat, korlátozásokat (pl. fizikai terhelés, ramba vonása is indokolt. Az intervenció jellemzően
munkába visszaállás, szex, autóvezetés). Jól egészíti ki az 5 A (Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange) szerint
a konkrét tematikát a motivációt fokozó, betegséggel épül fel(1, 5). Fel kell mérni az együttműködésre, vál-
való megküzdést erősítő csoportos program. Célsze- toztatásra való készséget. Az egyéni és csoportos in-
rű bevonni a betegek hozzátartozóit is, amennyiben tervenciók is használatosak. Csoportban a csoport-
ez lehetséges.
dinamika működésére, a tapasztalatok megosztására
számíthatunk. Egyéni intervenció célja a motiváció
Az oktató programoknak van általános és specifikus felkeltése, fenntartása, az egyéni akadályok és moti-
része. Az általános részben olyan területekre kell kitér- vációk felismerése, gyógyszeres terápiás lehetőségek
ni, mely a betegek széles körét érinti, mint az általános megismertetése, a fellépő akadályok, új tünetek (pl.
anatómiai ismeretek, fizikai aktivitás növelése, gyógy- székrekedés, fokozódó produktív köhögés, feszültség
szeres ismeretek és gyógyszer-adherencia, utazások- stb.) kezelése. Az intervenció intenzitása arányban van
kal kapcsolatos előkészületek, szexuális élet. A részle-
a lemondást választók sikerességével. Gyógyszeres