Page 39 - Orvosoktatás - Aki a szívizom incfartust túlélte

39

Aritmogén jobb kamrai dysplasia/ CoQ10 supplementációval javítani lehet, különösen
cardiomyopathia (ARVD/C) cardiomyopathiákban, ahol a szívszöveti és a vér
CoQ10-szintjei igen alacsonyak (5). Egy másik meta-
bolikus modulátor, a szelektív 3-KAT gátló trimetazidin
Az ARVD/C-t a jobb kamra izomzatának strukturális is szívelégtelenségben jelentősen csökkenteni volt ké-
és funkcionális abnormalitása jellemzi, amelyet a jobb pes az összhalálozást, a kardiovaszkuláris eseménye-
kamra lokalizált vagy diffúz atrófiája okoz fibrotikus ket és a hospitalizációt Gao és munkatársai 2012-ben
és zsírszöveti átépülés következtében. Életveszélyes közölt metaanalízise alapján mind iszkémiás, mind pe-
jobb kamrai kiindulású szívritmuszavarokat okozhat. dig nem iszkémiás eredet esetén (6).
Több, mint 15 altípusa létezik, főként a desmosomák
fehérjeinek génmutációi miatt (3).
Koenzim-Q10 (ubiquinon)
Nem klasszifikálható supplementáció
cardiomyopathiák
A lipidoldékony, vitaminszerű, de endogén bioszin-
tézis révén a mitochondriumok belső membrán-
Bal kamrai nem kompakt cardiomyopathia: bal kamrai jában is termelődő, potens antioxidáns tulajdon-
kétrétegű myocardium vékony, kompakt az epicardium ságú koenzim-Q10-et (ubiquinon-t) (CoQ10) F.L.
alatt és vastagabb, nem kompakt az endocardium Crane fedezte fel 1957-ben. A CoQ10 intracelluláris
alatt, az utóbbi trabekulációjával, genetikai eredettel. redoxipotenciálja révén (redukált formája: ubiquinol)
Szívelégtelenséget, ritmuszavart, thromboembóliát, elektron szállítóként részt vesz az elektrontranszport
hirtelen szívhalált okozhat (3). láncban (P. Mitchell, Nobel-díj, 1978), a celluláris respi-
A cardiomyopathiák szívritmuszavarokhoz, hirtelen rációban, a mitochondriális oxidatív foszforilációban,
szív(aritmia)halálhoz és/vagy progrediáló krónikus ahol az ATP-termelés 95%-át biztosítja. A CoQ10
SZE-hez vezethetnek.
mennyiségétől, hozzáférhetőségétől függ a légzési
lánc sebessége. Extra -mitochondriális szinten potens
A megelőzés és kezelés új lehetőségei endogen antioxidáns hatással rendelkezik (Ernster,
1980), reaktiválja a tocopherolt, csökkenti az LDL
Jelentős előrehaladás történt az elmúlt évtizedben lipidperoxidációt, kisöpri a kóros reaktív oxigén spe-
az innovatív gyógyszerkutatásban (pl. If-csatorna gát- cies (ROS) gyököket, javítja a sejtmembrán stabilitást
ló, sinuscsomó modulátor ivabradin) a hatékonyabb, és az endothelfunkciót, így protektív hatású. Érdekes
a szívelégtelen betegek halálozását, rehospitalizációját, antiageing hatását mostanában kezdik feltárni (SIRT-1,
életminőségét javító új gyógyszerek kifejlesztésében. SIRT-3 aktivátor, telomer hatás stb.), javítja a sport-
Ennek a folyamatnak az egyik, világsajtót megjárt új és fizikai teljesítményt, a szív terhelhetőségét, erősíti
eredménye, szenzációja a PARADIGM-HF vizsgálat az immunrendszert. Endo -thelfunkciót javító hatása
(2014) sikere, amely az angiotenzinreceptor-blokkoló+ révén csökkenti a vérnyomást. A CoQ10 főbb bioló-
neprilysin-inhibitor (ún. ARNI gyógyszercsoport) giai hatásait a 2. táblázatban tüntettük fel.
LCZ696 kísérleti gyógyszer jelentős fölényét igazolta
az ACE-gátló enalaprillal szemben (1). 2. táblázat. Az ubiquinon főbb biológiai hatásai
Ennek ellenére a mindennapi gyógyításban szükség
van olyan kiegészítő, könnyen hozzáférhető, adjuváns • Részt vesz az ATP-termelés 95%-ában.
gyógyszerekre is, amelyek hatékonyabbá tehetik már • Mitochondriális permeabilitási tranzíciós pólusok
ma is a jelenlegi konvencionális, ESC irányelvek sze- stabilizáció.
rinti standard kezelést szívelégtelenségben. Erre jó • Potens antioxidáns, E-vitamin-reaktiváció.
példa a Q SYMBIO-vizsgálat (2014) eredménye, amely • ROS scavenger.
azt igazolta, hogy a standard kezelésen felül adott • Lipidperoxidáció gátlás (LDL).
koenzim-Q10 (ubiquinon) (CoQ10) a placebóhoz • Lassítja az öregedést −› SIRT1, SIRT3 aktivátor,
képest 43%-os relatív kockázatcsökkentést eredmé- −› telomerek.
nyezett a major kardiovaszkuláris eseményekben és • Endothelfunkciót javít, antiatherogén hatás.
a kardiovaszkuláris halálozásban, 42%-os csökkenést • Fizikai teljesítményt javít.
pedig az összmortalitás terén. A szívelégtelen bete- • Szív terhelhetőségét, kontraktilitását javítja.
gek hosszú távú CoQ10 kezelése biztonságosnak • Vérnyomást csökkent.
bizonyult, javította a klinikai tüneteket és csökken- • Immunrendszer erősítő.
tette a kardiovaszkuláris események kockázatát (5). • Csökkenti a fejfájás, migrén gyakoriságát.
A Q-SYMBIO vizsgálat megerősítette azt a korábbi • Lassítja a npl-növekedést, csökkenti az érújrakép-
koncepciót, hogy a SZE a szívizomzat bioenergetikai, ződést.
energia szintű metabolikus zavara is, amelyen • Parkinson kórban, Huntington choreában, ALS-
ben javít.