Page 42 - Orvosoktatás - Aki a szívizom incfartust túlélte

42

Kardiovaszkuláris rehabilitáció

és a prevenció

Dr. Simon Attila- osztályvezető Főorvos, Balatonfüred

Definíció A rehabilitáció indikációs területei

A WHO szerint a rehabilitáció azon tevékenységek ösz- A kardiológiai rehabilitáció klasszikusan a szívinfark-
szessége, melyek révén az akut kardiológiai eseményt tus utáni kezelésként kezdődött. Fázisbeosztása (I.
(infarktus, PCI, CABG stb.) elszenvedett betegek – sa- akut ellátóhelyen végzett, IIa. korai konvaleszcens,
ját közreműködésük mellett – legjobb fizikai, mentális IIb. késői konvaleszcens, III. fenntartó fázis) is ehhez
és szociális állapotba kerülnek és visszailleszkedhet- az ellátáshoz idomul. Később a nyitott szívműtét utá-
nek a korábbi családi és társadalmi környezetükbe. ni betegek, majd a stabil anginával élők, a pacema-
ker kezelésben részesülők (jelenleg már beleértve
A rehabilitáció célkitűzései a CRT-t és ICD-t viselőket is), a perkután intervenció-
val kezeltek, a stabil szívelégtelenségben szenvedők,
a perifériás érbetegek, a szívtranszplantáltak számára
A rövid távú célkitűzések: a betegség feldolgozása,
a betegséggel (természetével, gondozásával, kor- is lehetőség nyílt a rehabilitációs programba törté-
látozásokkal, bizonyos területeken megelőzésével) nő belépésre(5). Az indikációs területek szélesedése
kapcsolatos ismeretek elsajátítása (ld. betegoktatás), a mai napig tart, követi a kardiológia, a szívsebészet és
a szövődmények felismerése és elhárítása, valamint a perkután intervenciók fejlődését. Így jelentek meg
a mindennapi életre való felkészülés. Néhány kardio- a rehabilitációban legutóbb pl. a transzkatéteres aor-
lógiai rehabilitációs területen ezek a rövid távú célok tabillentyűt, a bal kamra működését segítő eszközt
dominálnak (pl. mitrális billentyűplasztika miatti mű- kapó betegek. Indikált a rehabilitációs programba
tét), a beteg élete néhány hónapon belül olyan lesz, vonás minden olyan esetben, amikor egy beavatko-
mint a vele egykorú egészséges személyeké. Máskor zás után a betegek funkcionális kapacitása elmarad
lassúbb a gyógyulás (pl. szívelégtelenséget okozó az elvárttól, ha ismeretek átadása nélkül a beteg vélt
mitrálisbillentyű-elégtelenség miatti műbillentyű-be- vagy valós korlátozások miatt nem élhetne teljes éle-
ültetés) és tartós kardiológiai gondozás szükséges. Vé- tet, illetve ha tartós aktív rehabilitációval a prognózis
gül van olyan terület (pl. szívelégtelenség, iszkémiás vagy életminőség javítható.
szívbetegség), ahol a kedvező eredmények fenntartá-
sához hosszú távon fennmaradó aktivitásra (tréning,
diéta) van szükség. A hosszú távú célkitűzések közé
itt az izomerő, a funkcionális kapacitás, a munkavég-
ző képesség tartós fejlesztése, illetve a romlás mér-
séklése, az érbetegség progressziójának lassítása és
az életminőség fenntartása tartoznak.