Page 9 - Orvosoktatás - Aki a szívizom incfartust túlélte

9

Az alacsony kockázatú embereknél megvalósítan- Só bevitel. Mivel a só bevitel több mint 75%-a szár-
dó célok: ne dohányozzanak, egészségesen táp- mazik feldolgozott élelmiszerből (pl. kenyér, húské-
lálkozzanak, megfelelő fizikai aktivitást végezzenek, szítmény, sajtok), jelentős javulást a só bevitel csök-
BMI 20-25 kg/m között legyen, a centrális típusú kentésében csak az élelmiszeripar közreműködése
2
obezitás kerülése, vérnyomás 140/90 Hgmm alatt, eredményezhet. A só szegény diéta önmagában 6-8
az összkoleszterin 5 mmol/l alatt, az LDL koleszterin Hgmm-es vérnyomás csökkenéshez vezethet.
3 mmol/l alatt, az éhgyomri vércukor 5 mmol/l alatt
és a HglA1C 7% alatt legyen.

Az egészséges táplálkozás jellemzői
és a megvalósítandó célok

Prospektív tanulmányok meta-analízise szerint a me-
diterrán diéta követése 10%-os CV rizikó csökkentést
és 8 % bármely okból bekövetkező mortalitás csökke-
nést eredményez. Mindezek alapján a CV betegségek
primer és szekunder prevenciójában és az obezitás
megelőzésében a mediterrán étrend követése java-
solt, melynek jellemzői a következők: nagy mennyisé- A rendszeres mozgás és a kardiorespiratorikus fitnessz
gű növényi eredetű táplálék (gyümölcsök, zöldségek, az összhalálozás és a CV mortalitás szignifikáns csök-
teljes kiőrlésű gabonák, szárazhüvelyesek, diófélék, kenésével hozható összefüggésbe mind férfiakban,
magvak), kismértékben előkészített, szezonálisan mind pedig nőkben. Tünetmentes egyénekben a kö-
friss, helyileg honos élelmiszerek fogyasztása, a napi zepes intenzitású, aerob fizikai tréning javasolt heti
zsiradék fő forrása az olívaolaj, jellemző a tejtermékek időtartama 2,5-5 h. De heti 1-1,5 óra intenzív moz-
mérsékelt fogyasztása, heti négynél kevesebb tojás, gás vagy tréning mellett hasonló kedvező hatások
tengeri halak preferálása, ritkán, kis mennyiségben várhatók. CV eseményen, CABG műtéten, PCI-n
fogyasztott vörös hús, valamint az étkezésekhez fo- átesett betegek számára javasolt a legalább heti 3x,
gyasztott mérsékelt mennyiségű bor. Mindezek alap- optimálisan heti 5x végzett legalább 30 perces, köze-
ján a mediterrán étrendet transzzsírsav-mentesség, pes intenzitású aerob tréning. Ülő életmódot folytató
alacsony telített zsírsav, konyhasó, koleszterin, köze- egyéneket bátorítani kell a megfelelő fizikai aktivitás
pes többszörösen telítetlen zsírsav, nagy egyszeresen megkezdésére.
telítetlen zsírsav, magas rost, antioxidáns, kálium, nö-
vényi szterol és polifenol tartalom jellemzi. Az ESC Lipid kontroll
2016-os prevenciós guideline a következőkben hatá-
rozza meg az egészséges napi étrendet: a teljes ener-
gia bevitel kevesebb mint 10 %-a származzon telített Az emelkedett LDL-C szint oki tényezőként szerepel
zsírsavakból, a transzzsírsavak kerülendők, a só bevitel az atherosclerosis kialakulásában. Számos vizsgá-
5 g alatt legyen, 30-45 g rost, 200 g gyümölcs, 200 lat igazolta, hogy az LDL-C csökkentésével csökken
g zöldség bevitel javasolt, hal hetente 2x, alkohol fo- a kardiovaszkuláris események előfordulása. A HDL-C
gyasztás mérséklése, maximum 2 pohár/nap férfiak csökkenése esetén magasabb a CV események elő-
számára (20g), 1 pohár/nap (10g) nők számára. Mivel fordulása, de a HDL-C emelésével nem csökkent
a cukrozott üdítőitalok fogyasztása egyértelműen ösz- az események előfordulása. Minden esetben javasolt
szefügg a túlsúllyal és a kettes típusú cukorbetegség- az életmód váltás. A teljes CV rizikó határozza meg
gel, ezek fogyasztása kerülendő. az intervenció intenzitását. A nagyon magas CV ri-
zikójú egyéneknek az LDL-C célérték «1.8 mmol/l,
vagy minimálisan 50% csökkenés az alaphoz képest,
Elhízás, túlsúly. Mind az elhízás, mind a túlsúly együtt
jár a CV - és az össz-mortalitás növekedésével. A leg- ha az 1.8-3.5 mmol/l között volt. A magas rizikójú be-
alacsonyabb mortalitás normál BMI (20-25 kg/m2) tegek esetében LDL-C célérték «2.6 mmol/l, vagy
mellett várható. A normál derék körfogat férfiaknál < minimálisan 50% csökkenés az alaphoz képest, ha
94 cm, nőknél < 80 cm. Ha a BMI 25 kg/m2-nél na- az 2.6 -5.1 mmol/l között volt. A többi egyén eseté-
gyobb, csökkentett energiatartalmú étrendet kell al- ben az LDL-C célérték «3.0 mmol/l.
kalmazni. Ebben az esetben nőknek: 1200-1400 kcal/
nap; férfiaknak: 1400-1600 kcal/nap energiatartalmú Abban az esetben, ha a terápiában még nem része-
étrend javasolt. sülő egyén esetében az LDL-C nagyobb, mint 5.1
mmol/l, akkor felmerül a FH lehetősége!