Page 12 - Orvosoktatás - Aki a szívizom incfartust túlélte

12

Antithromboticus terápia a CV prevencióban

Javaslatok a 75 mg-os acetilszalicilsav

enteroszolvens tabletta indikációhoz

Dr. Vértes András – osztályvezető főorvos, Egyesített Szent István és
Szent László Kórház I. sz. Belgyógyászati Osztály,
Budapest

Az ateroszklerózis kialakulásában és progressziójában részt. Az aszpirint szedők között az első szív-
bizonyítottan fontos szerepe van a véralvadás zavará- infarktusuk rizikója szignifikánsan lecsökkent
nak, a trombusképződésnek. A trombociták a normális (32%-kal). Ugyanezen aszpirinszedők első fontos
hemosztázis alapvető faktorai és az aterotrombózisban vaszkuláris eseményének rizikója is szignifikánsan
fontos szerepük van, hiszen az érsérülések gyógyítá- lecsökkent a kontrollhoz képest (15%-kal). Az US
sában is az elsődleges védelmi rendszert képezik. Preventive Services Task Force és az American
Heart Association ajánlja tehát az aszpirin adását
A tartós TAGG kezelés mintegy 25 százalékkal képes azoknak a férfiaknak és nőknek, akiknek 10 éves
(7)
csökkenteni a szívinfarktus, a nem-halálos stroke és rizikójuk nagyobb vagy egyenlő, mint 15% .
a vaszkuláris halálozás előfordulását az Antithrombotic • Az US Physician’s Health Study kutatói azt az ered-
Trialists’(ATT) Collaboration metaanalízise szerint. ményt kapták, hogy aki 325 mg acetilszalicilsav
A legkifejezettebb hatás a recidív infarktus tekinteté- szedett másnaponta, az első akut miokardiális
ben állapítható meg: mintegy negyedével csökkenti infarktusának rizikója 44%-kal csökkent a kont-
(8)
az előfordulást, a stroke kb. egynegyedével, a halálo- rollhoz képest .
zás hatodával csökkent . A TAGG kezelésre kis adag
(2)
acetilszalicilsav (75-100 mg/nap) elegendő. Ennél na- A Trombosis Prevention Trial szerint, akik napi 75 mg
gyobb adagok fokozzák a gasztroenterológiai pana- acetilszalicilsavat kaptak, azoknak 20%-kal lecsökkent
szok gyakoriságát, de nem eredményeznek nagyobb a non-fatalis AMI relatív rizikója a placebó csoporthoz
(9)
mértékű vagy teljesebb trombocitafunkció-gátlást. képest .
A kis adag acetilszalicilsav adása minden ajánlásban
I. osztályú indikációként szerepel, a legerősebb evi- A Hypertension Optimal Treatment (HOT) kutatói
denciaszinttel. 15%-os csökkenést találtak 75 mg acetilszalicilsav
szedőkben a vaszkuláris eseményeket nézve és 36%-
Az ATC vizsgálatai során az acetilszalicilsav dózisa os csökkenést az AMI-t nézve a placebót szedőkhöz
széles körben változott. A napi 75-150 mg napi dózis képest. A kardiovaszkuláris mortalitásban viszont nem
esetében 20%-os csökkenést igazolt a súlyos érszö- találtak szignifikáns különbséget.
vődményekben. Ez az arány a napi 325 mg/nap dó-
zisig nem változott. A hatás 75 mg alatt és 500 mg Az acetilszalicilsav kezelés elkezdésekor figyelembe
felett kissé csökkent. A nagyobb dózis mellett a ha- kell venni a várható előnyök mellett a felmerülő mel-
tékonyság nem emelkedett, de a gasztrointesztinalis lékhatások előfordulását.
mellékhatások és elsősorban a vérzéses események
előfordulása emelkedik. A 75 mg enteroszolvens acetilszalicilsav adásakor
a teljes hatásosság mellett a gasztrointesztinális vér-
• Az ATT által elemzett primer prevenciós tanul- zések és mellékhatások előfordulása alacsonyabb.
mányokban összesen 60000 férfi és nő vett A 75 mg acetilszalicilsav a kardiovaszkuláris esemé-