Page 16 - Orvosoktatás - Aki a szívizom incfartust túlélte

16

KARDIOVASZKULÁRIS PREVENCIÓ ÉS REHABILITÁCIÓ DR. SIMON ÉVA, DR. SIMON ATTILA

2014. január 1-jétől már kötelező az adatszolgáltatás. sésre az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ada-
Nemzetközi adatok is azt igazolják, hogy az evidenciákon
2015. december 31-én 47 119 beteg 50 262 esemé- tai alapján akkor működő 29 intézeti kardiológiai 1. ábra. A rehabilitáció kezdete az akut kezelést követően
rehabilitációs osztály/részleg vezetői jelezték együtt-
nyével kapcsolatos adatok szerepelnek az NRSZ adat- alapuló kezelés arányának növekedése mindkét infarktustípus
működési szándékukat és írásbeli felkérést kaptak
bázisában [2]. esetén mind a 30 napos, mind az egyéves halálozás csökkenését 117; 6% 20; 1%
Az Orvosi Hetilap 154. évfolyam 33. számában 2013- eredményezte [6]. A jelentősnek talált prehospitális halálozás
a munkában való részvételre. Tekintettel arra, hogy
aránya a lakosság felvilágosításával is csökkenthető, amelyben
ban megjelent – és Semmelweis-díjat kapott – prof. jelenleg a járóbeteg-rehabilitáció szervezett formában
a rehabilitációs programoknak szintén nagy szerepe van [7, 8],
dr. Jánosi András és munkatársai közleménye az NRSZ még nem működik Magyarországon, egyelőre csak
regiszter adatai alapján rámutatott, hogy a szívinfark- hiszen az infarktusok jelentős aránya már ismert koszorúérbe- 334; 16% 778; 37%
a fekvőbetegadatokra támaszkodhatunk. Hasonlóan
tusos betegek kórházi halálozása az utóbbi időszak- tegekben következik be.
az NRSZ 2010-es indulásához, a fekvőbeteg-rehabi-
A magyarországi statisztikai adatok elemzése adta a Nem-
ban jelentős mértékben javult [3]. Ebben a tanulmá- litációban részt vevő betegek adatainak gyűjtése je- azonnal
1-10 nap
zeti Szívinfarktus Regiszter Fekvőbeteg Rehabilitációs Adatbá-
nyukban az ST Elevációs Miokardiális Infarktus (STEMI) lenleg a rehabilitációs osztályok/részlegek önkéntes 10-30 nap
zissal (NSZR-FRA) való kiegészítésének gondolatát. Célunk
és a Non ST Elevációs Miokardiális Infarktus (NSTEMI) adatszolgáltatásán alapul. 30-90 nap
>90 nap
kórházi, a 30 napos, valamint az egyéves halálozást a STEMI-t és NSTEMI-t szenvedett és túlélt, rehabilitációra
elemezték. A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt Jelen összefoglalóban a NRSZ-FRA első két eszten--
alkalmas betegek kardiológiai rehabilitációban való részvételé
betegek halálozása kapcsán megállapították, hogy dejében végzett tevékenységünk alapján a 2014. ja-
nek valós adatainak megismerése.
a perkután koronáriaintervenció mindkét típusú in- nuár 1. és 2015. december 31. között a Fekvőbeteg 824; 40%
Szívinfarktus Regiszter Fekvőbeteg
farktusban nagyon jelentősen javította a betegek rövid Rehabilitációs Adatbázisban összegyűjtött adatokat
és hosszú távú életkilátásait. Ugyanakkor az egyéves elemezzük.
Rehabilitációs Adatbázis NSZ-FRA
halálozás 77%-a az akut panaszt követő 30 napon be-
lül következett be. A 30 napon belül meghalt betegek Az NRSZ adataiból tudjuk, hogy 2014-ben 12 061, míg Az NRSZ adataiból tudjuk, hogy 2014-ben 12 061, míg
A megvalósítás feladatát a Magyar Kardiológus Társaság Preven-
72,8%-ánál, az egy éven belül meghalt betegek 56%- 2015-ben 12 536 beteget regisztráltak. A rögzítési fe- 2015-ben 12 536 beteget regisztráltak. A rögzítési fegyelem itt
ciós és Rehabilitációs Munkacsoportja kezdeményezte és a javaslat
ánál a halál a prehospitális időszakban történt. gyelem itt is jelentős mértékben eltér az egyes inté- is jelentős mértékben eltér az egyes intézetek között. A vizsgált
megvalósítása a Nemzeti Szívinfarktus Regiszterhez kapcsolódóan
A három hónapos és egyéves halálozást a szekun- zetek között. A vizsgált időszak alatt összesen 24 597 időszak alatt összesen 24 597 beteg került STEMI/NSTEMI di-
indult. 2013 végén személyes, illetve telefonos megkeresésre az Or-
der prevencióban jelentőséggel bíró, komplex rizi- beteg került STEMI/NSTEMI diagnózisokkal az Infark- agnózisokkal az Infarktus Regiszterbe. Jánosi és munkatársai
szágos Egészségbiztosítási Pénztár adatai alapján akkor működő 29
kófelmérést követő kezelés alkalmazása kedvezően tus Regiszterbe. Jánosi és munkatársai [2] 2015. évről [2] 2015. évről összegyűjtött adataiból kiderül, hogy a betegek
intézeti kardiológiai rehabilitációs osztály/részleg vezetői jelezték
befolyásolja. Ezeknek a betegeknek a nemzetközi és összegyűjtött adataiból kiderül, hogy a betegek közel közel fele (44,45%) otthonába távozott, közülük 26,4% másik
együttműködési szándékukat és írásbeli felkérést kaptak a mun-
hazai ajánlások alapján egyértelműen ún. korai reha- fele (44,45%) otthonába távozott, közülük 26,4% másik kórházi osztályra került. A fekvőbeteg-rehabilitációs kezelés
kában való részvételre. Tekintettel arra, hogy jelenleg a járóbe-
bilitációs programokban kell(ene) részt venniük, ami kórházi osztályra került. A fekvőbeteg-rehabilitációs lehetőségét a betegek 49%-ának ajánlották fel, de ezt a bete-
teg-rehabilitáció szervezett formában még nem működik Magyar-
segítené életminőségük javulását és az egészségügyi kezelés lehetőségét a betegek 49%-ának ajánlották gek kevesebb mint 8%-a vette igénybe. A kórházi időszak alatt
országon, egyelőre csak a fekvőbetegadatokra támaszkodhatunk.
kiadások csökkenését [4, 5]. fel, de ezt a betegek kevesebb mint 8%-a vette igény- a betegek 6,6%-a meghalt. A két év alatt 2073 fő fekvőbeteg
Hasonlóan az NRSZ 2010-es indulásához, a fekvőbeteg-rehabilitá-
Nemzetközi adatok is azt igazolják, hogy az evidenci- be. A kórházi időszak alatt a betegek 6,6%-a meghalt. rehabilitációjáról van információnk az NSZR-FRA-ban.
cióban részt vevő betegek adatainak gyűjtése jelenleg a rehabilitáci-
ákon alapuló kezelés arányának növekedése mindkét A két év alatt 2073 fő fekvőbeteg rehabilitációjáról van
infarktustípus esetén mind a 30 napos, mind az egy- ós osztályok/részlegek önkéntes adatszolgáltatásán alapul.
információnk az NSZR-FRA-ban.
éves halálozás csökkenését eredményezte [6]. A je- Jelen összefoglalóban a NRSZ-FRA első két esztendejében 2013-ban 29 felkért osztály/részleg
lentősnek talált prehospitális halálozás aránya a la- végzett tevékenységünk alapján a 2014. január 1. és 2015. de-
kosság felvilágosításával is csökkenthető, amelyben cember 31. között a Fekvőbeteg Rehabilitációs Adatbázisban A 29 felkért osztály/részleg közül jelenleg 16-an vesznek részt
a rehabilitációs programoknak szintén nagy szerepe összegyűjtött adatokat elemezzük. az adatszolgáltatásban. Ez jelenleg mintegy 50%-os részvételi
van [7, 8], hiszen az infarktusok jelentős aránya már arányt jelent. Az 1. táblázatban felsorolt adatszolgáltató intéz-
ismert koszorúérbetegekben következik be. 1. táblázat. ANRSZ-FRA-ban 2014–2015-ben részt vevő intéz- ményekben kezelt betegek közül eddig még nem mindenki ke-
A magyarországi statisztikai adatok elemzése adta mények rült be az adatbázisba. Köszönet illeti a munkatársakat, hogy
a Nemzeti Szívinfarktus Regiszter Fekvőbeteg Rehabi- szakmai elhivatottságból időt fordítottak a feladatra.
litációs Adatbázissal (NSZR-FRA) való kiegészítésének Állami Szívkórház Balatonfüred – 4 osztály 599 fő
gondolatát. Célunk a STEMI-t és NSTEMI-t szenvedett Soproni Gyógyközpont – 2 osztály 500 fő 2073 beteg adatainak elemzése
és túlélt, rehabilitációra alkalmas betegek kardiológi- Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház 221 fő
ai rehabilitációban való részvételének valós adatainak Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg 195 fő Átlagosan a betegek a kórházi távozást követően 9 nappal
megismerése. kerültek felvételre intézeti rehabilitációs osztályra/részlegre.
Nagykőrösi Rehabilitációs Szakkórház 183 fő Az 1. ábra mutatja, hogy a regisztrált betegek 37%-a azonnal,
Fejér Megyei Szent György Kórház 159 fő 40%-uk 10 napon belül megkezdhette a rehabilitációs prog-
Szívinfarktus Regiszter Fekvőbeteg Bajcsy-Zsilinszky Kórház Budapest 86 fő ramot, 334 beteg 10 és 30 nap között került felvételre. 117
Rehabilitációs Adatbázis NSZ-FRA Mellkasi Betegségek Szakkórháza Deszk 84 fő betegnek speciális igény szerint három hónapon belül, de egy
hónapon túl indult el a program.
Mátrai Gyógyintézet 32 fő
A megvalósítás feladatát a Magyar Kardiológus Tár- Szent Margit Kórház Budapest 8 fő Az átlagos ápolási idő 20 nap. A 2. ábra adatai szerint az ál-
saság Prevenciós és Rehabilitációs Munkacsoportja talában 21 naposra tervezett programot a betegek 34%-a tudta
kezdeményezte és a javaslat megvalósítása a Nem- Miskolci Semmelweis Kórház 3 fő igénybe venni. 36%-uk ennél rövidebb, de 10 napnál hosszabb
zeti Szívinfarktus Regiszterhez kapcsolódóan indult. Budapesti Szent Ferenc Kórház 3 fő ideig tartózkodott a programban, 108 beteg 10 napon belül ki-
2013 végén személyes, illetve telefonos megkere- Forrás: Országos Egészségbiztosítási Pénztár 2015. évi adatok került a programból. Közülük kerültek ki a szövődmények miatt
14