Page 1 - Iránytű - szívünk védelmében 2. rész
P. 1
Iránytű – szívünk védelmében
1. évfolyam, 2. szám 2020.
KORONAVÍRUS-FERTŐZÉS Egyesült Államokban 2020. február 12-től
március 28-ig terjedő időszakban 7162
ÉS A 2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZ SARS-CoV-2 igazolt fertőzés esetén az ott-
hon kezelt betegeknél 6, a kórházi ellátást
igénylőknél 24, míg az intenzív kezelésben
– KÖZÖS ÚT A TERÁPIÁBAN részesülők esetében 32% volt a diabétesz
előfordulási aránya.
Az irodalomban élénk vita bontakozott
Dr. Hidvégi Tibor ki a vírus behatolási kapujaként aposzt-
rofált angiotenzin-konvertáló-enzim-2
A referátum alapjául szolgáló közlemény: Daniel J Drucker MD Coronavirus (ACE2) szerepéről a fertőzés kezdeti és
infections and type 2 diabetes-shared pathways with therapeutic impli- későbbi fázisaiban. Az ACE2 megtalál-
cations Endocr Rev. 2020. April 15; bnaa011. doi: 10.1210/endrev/bnaa011. ható a légutakban, a szívben, vesében,
bélcsatornában, az agyi neuronokban, az
Online ahead of print artériák endothel-sejtjeiben, az immuni-
tásért felelős sejtekben és a pancreasban.
A súlyos, akut légzési szindrómát ered- oszlása a klinikai vizsgálatok során nem Egy klinikai vizsgálatban az endotra-
ményező koronavírus-2 (SARS-CoV-2) egyenletes. Kórházban kezelt 1099 felnőtt- chealis intubációs kezelési igény és morta-
fertőzés világjárványt okozott. A koronaví- és gyermekbetegeket is elemző közlemény- litás csökkenését észlelték olyan személyek
rus-betegség (COVID-19) és szövődmé- ben mintegy 15% volt cukorbeteg. 1590, esetében, akinél folytatták az angioten-
nyei számos halálos áldozatot követelnek. kórházban kezelt, 48,9 éves átlagos életko- zin-konvertáló-enzim-gátló (ACEi) és an-
Túlsúly, elhízás és diabétesz esetén rú személynél 8,2%-os volt a cukorbetegek giotenzinreceptor-blokkoló (ARB) terápiát.
közismert az influenza és szövődményei aránya. 2020. februárban egy vuhani kór- Fenti megfigyelést támasztotta alá 112
gyakoribb előfordulása, korán megfi- házban ápolt 174 fő esetében a betegség sú- fertőzött ACEi/ARB-kezelt és más terápiá-
gyelhető volt mindez SARS-CoV-2-infe- lyosabb, a vérkép, véralvadási paraméterek ban részesülő személy azonos túlélési aránya.
kció esetén is, ezért azonnali reagálás és gyulladásra utaló laboratóriumi eltérések A DPP-4-enzim, hasonlóan, mint az
szükséges cukorbetegek kezelése során. 2-es típusú cukorbetegek esetében rosszab- ACE2 esetében a sejtmembránról leválva
A fertőzés módja ismert. A pneumoci- bak voltak az anyagcsere-betegségben nem 727 aminosavból álló solubilis formában
ták a vírus behatolásának legfontosabb szenvedő fertőzöttekkel összehasonlítva. (sDPP-4) található, és proinflammatorikus
kapui. A tüdő sejtjei kulcsfontosságú, a Olaszországban, a fatális kimenetelű hatással rendelkezik. A keringő sDPP-4-ak-
vírus bejutását segítő fehérjéket, így az fertőzött pácienseknél (átlagos életkor 79,5 tivitás nő hepatitisben és más vírusfertőzé-
angiotenzin-konvertáló-enzim-2-t (ACE2), év) 35%-os diabétesz prevalenciát találtak. sekben. Immun reaktív DPP-4 található az
transzmembrán-protease-serin-2-t Lombardiában intenzív osztályon 1591 endothel sejtekben, a pleurális mezothelben,
(TMPRRSS2), és dipeptidil-peptidáz-4-et kezelt személynél a 2-es típusú cukorbe- lymphocitákban.
(DPP-4) expresszálnak. Az ACE2 és DPP- tegség 17%-ban fordult elő. Az Amerikai A cikk folytatása a 3. oldalon ´
4 pleiotrop hatásai a kardiovaszkuláris
és anyagcsere-betegség kórformáinak
kialakulásában és kezelésében ismertek,
a közlemény a COVID-19 és diabétesz
összefüggéseit elemzi.
Egy kínai felmérésben 500 SARS-CoV-2-
fertőzés miatt kórházi ápolást igénylő bete-
get vizsgáltak, akiknél az emelkedett éhomi
vércukorérték a halálozás fokozott kocká-
zatával járt, annak ellenére, hogy a betegek
jelentős részében a kibocsátást követően a
vércukor szintje normalizálódott. A cukor-
betegség diagnózisa a halálozás kockázatát
háromszorosra növelte. A SARS-CoV-2
miatt kezelésre szoruló cukorbetegek meg-
