Page 4 - Iránytű - szívünk védelmében 2. rész

4 Az ACE/ARB és a COVID

és az ACE vagy ARB- szedés és a morta-
SZEMELVÉNYEK A NEMZETKÖZI IRODALOMBÓL litás közötti összefüggést elemezték.
ACE-gátlót szedett az ambuláns kohorsz-
ból a betegek 31,9%-a, a kórháziból 29,8%,
míg ARB-t 32,3%, illetve 28,1%-uk.
Az ACE/ARB és a COVID Az ambuláns kohorszból az átlagos 30 na-
pos követés során (amíg a COVID-teszt
pozitív volt) a betegek 12,7%-ánál volt
A referátum alapjául szolgáló közlemény: szükség hospitalizációra. Az általános
Khera R, Clark C, Lu Y, et al. biztosítással rendelkezők esetében sem
Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors az ACE-gátlók, sem az ARB esetében
nem volt összefüggés a gyógyszerszedés
and Angiotensin Receptor Blockers with the Risk of Hospitalization és a hospitalizáció gyakorisága között. A
and Death in Hypertensive Patients with Coronavirus Disease-19. MEDICARE által biztosított csoportban,
.
doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.1720104943 amelyben a betegek idősebbek voltak,
az ACE-gátlóval kezelt betegek esetében
alacsonyabb volt a hospitalizáció előfor-
A COVID-19-járvány kezdete óta köz- sok is megerősítették, hogy ezen szerek- dulása. Az ARB-t szedőknél ez nem volt
ponti téma az ACE és ARB alkalmazása. nek nincs negatív hatása a betegség kime- igazolható.
A járvány kezdetekor a kínai adatok bir- netelére, és nem javasolt abbahagyni az A kórházi kohorszból a betegek 14,2%-a
tokában felmerült, hogy szoros kapcsolat eddigi kezelést. meghalt, 59,5% gyógyultan távozott, míg
van az ACE/ARB szedése és a halálozás Egy amerikai vizsgálat 2263 hipertóniás, 26,3% tartósan hospitalizációra szorult.
között. Később a vizsgálatok eredményei COVID-19 fertőzött beteg MEDICARE Az analízis során sem a ACE-gátlók, sem
és az európai, valamint amerikai ajánlá- adatait elemezte (ambuláns beteg koh- az ARB és a halálozás között nem volt iga-
orsz), akik legalább egyfajta antihiper- zolható kapcsolat.
tenzív gyógyszeres kezelésben részesül- A vizsgálat alapján igazolódott, hogy az
tek. Vizsgálták ezen betegek esetében a idősebb emberek esetében az ACE-gát-
hospitalizáció előfordulását, összefüg- ló szedése csökkentette a hospitalizáció
gésben az ACE vagy ARB szedésével. A előfordulását, de a súlyos kórházi keze-
vizsgálat másik ágán 7933 beteget vizs- lésre szoruló betegek esetében sem az
gáltak, akik kórházi kezelésben (kórházi ACE, sem az ARB nem volt összefüggés-
kohorsz) részesültek a COVID-19 miatt, ben a halálozással.

Citokinvihar

A citokinvihar nem elsősorban a
fertőző ágens megsemmisítését
célzó folyamat, hanem önmagában
károsító hatású, a vérképzéstől a

hormonális rendszerig számos
szerv károsodásával járó kaszkád.

A mostani COVID-19 járvány
kapcsán Dr. Kádár János röviden
összefoglalja a citokinviharról
való legfontosabb tudnivalókat, és
felvázolja a káros eseménysorozat
megszakítására irányuló terápiás
lehetőségeket.
Dr. Kádár János DPC infektológus főorvosa

1. évfolyam, 2. szám 2020.